网站编号：3146

网站URL：https://health.ifeng.com/c/8VNhAG5fmkv

最后点入：2023-12-17 13:51:58 · 加入时间：2023-12-11 12:34:07

网站关键词(252个字符):
肾脏患者糖尿病心血管风险教授肾病血管蛋白尿安慰剂疾病同济列净事件血糖血压内容适应症肾素医疗卫生指南案例肌酐医院双重人群肾功能药物效果证实体重因素专业人士肾脏病蛋白时间患病率终末期手段美国声明用药结果分析表明高风险危害系统基石二次革命亚组心力衰竭阿斯利康策划医学院患病学会受体抑制剂北京大学第三医院醛固酮医科大学余学峰高血压葡萄糖协同心衰证据学术会议特异性全国中心报告华中科技大学住院双盲全球中国益处薛耀明全因龙瑞瑾硬化性动脉卡格列权威共识阶段目的血清敏感性纤维化指标炎症学分标准中华医学会医学问题关键差异、

网站描述词(21个字符):
标本兼顾，延缓进展：糖肾管理的「破冰」之旅

关于health.ifeng.com说明：
health.ifeng.com由网友主动性提交被优亿链收录网_自动秒收录外链整理收录的，优亿链收录网_自动秒收录外链仅提供health.ifeng.com的基础信息并免费向大众网友展示，health.ifeng.com的是IP地址：49.7.250.35 地址：北京市 电信，health.ifeng.com的百度权重为2、百度手机权重为3、百度收录为558881条、360收录为76500条、搜狗收录为7215306条、谷歌收录为0条、百度来访流量大约在1650~2276之间、百度手机端来访流量大约在981~1496之间、health.ifeng.com的备案号是京ICP证030609号-1、备案人叫北京天盈九州网络技术有限公司、被百度收录的关键词有936个、手机端关键词有1054个、迄今为止已经创建20年3月16日。

下载地址: txt下载、docx下载、pdf下载、rar下载、zip下载

本页地址: https://www.uel.cc/links/16e16d99f9a65a16e423.html

SEO信息	百度来访IP：1650~2276 | 移动端来访IP：981~1496 | 出站链接：15 | 站内链接：117
IP网速：	IP地址：49.7.250.35 地址：北京市 电信 | 网速：394毫秒
ALEXA排名	世界排名：180 | 预估IP：1200000 | 预估PV：5160000
备案信息	京ICP证030609号-1 | 名称：北京天盈九州网络技术有限公司 | 已创建：20年3月16日

收录	百度	360	搜狗	谷歌
查询	558881	76500	7215306	0

电脑关键词	手机关键词	页面友好	首页位置	索引	近期收录
936	1054	电脑端优秀	1	0	909

服务器信息 协议类型 HTTP/1.1 200 OK 页面类型 服务器类型 程序支持 连接标识 消息发送 未知 GZIP检测 未启用GZIP压缩 源文件大小 91.10KB 压缩后大小 启用GZIP估计可达到21.20KB 压缩率 估计为76.73%

标 本 兼 顾 ， 延 缓 进 展 ： 糖 肾 管 理 的 「 破 冰 」 之 旅 _ 凤 凰 网 健 康 _ 凤 凰 网 首 页 资 讯 视 频 直 播 凤 凰 卫 视 财 经 娱 乐 体 育 时 尚 汽 车 房 产 科 技 读 书 文 化 历 史 军 事 旅 游 佛 教 更 多 国 学 数 码 健 康 家 居 公 益 教 育 酒 业 美 食 健 康 > 正 文 标 本 兼 顾 ， 延 缓 进 展 ： 糖 肾 管 理 的 「 破 冰 」 之 旅 丁 香 园 下 载 客 户 端 独 家 抢 先 看 2 0 2 3 年 1 2 月 0 9 日 1 9 : 5 0 : 0 0 来 自 浙 江 省 一 项 大 型 横 断 面 调 查 研 究 显 示 ， 在 我 国 糖 尿 病 患 者 中 C K D 的 总 体 患 病 率 为 3 5 . 5 % ， 患 病 人 群 庞 大 [ 1 ] 。 C K D 的 管 理 强 调 延 缓 疾 病 进 展 和 降 低 心 血 管 事 件 风 险 ， 改 善 血 糖 、 血 压 等 危 险 因 素 ， 同 时 亦 需 关 注 C K D 并 发 症 如 肾 性 贫 血 等 [ 2 ] 。 然 而 ， 过 去 2 型 糖 尿 病 （ T 2 D M ） 合 并 C K D 的 治 疗 手 段 较 少 且 效 果 有 限 。 随 着 新 型 药 物 的 不 断 研 发 上 市 ， T 2 D M 合 并 C K D 的 管 理 迎 来 了 新 突 破 。 2 0 2 3 年 1 1 月 2 4 日 ， 在 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 （ C D S ） 第 二 十 五 次 全 国 学 术 会 议 上 ， 北 京 大 学 第 三 医 院 洪 天 配 教 授 、 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 余 学 峰 教 授 和 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 薛 耀 明 教 授 ， 带 领 我 们 重 温 了 这 场 「 破 冰 」 之 旅 。 T 2 D M 合 并 C K D 带 来 双 重 危 害 亟 需 有 效 临 床 管 理 洪 天 配 教 授 指 出 ， 对 于 T 2 D M 来 说 ， C K D 带 来 的 是 双 重 危 害 [ 3 ] ： 一 是 加 速 了 糖 尿 病 事 件 链 的 进 展 ， 从 血 压 、 血 脂 、 蛋 白 尿 等 多 重 危 险 因 素 ， 到 心 血 管 并 发 症 等 靶 器 官 损 害 ， 再 到 心 肾 事 件 的 发 生 ； 二 是 加 速 慢 性 肾 病 进 程 ， 使 得 患 者 快 速 进 入 终 末 期 肾 病 （ E S K D ） 阶 段 甚 至 死 亡 （ 图 1 ） 。 图 1 肾 脏 病 变 对 于 T 2 D M 的 双 重 危 害 [ 3 ] 研 究 表 明 ， 糖 尿 病 患 者 一 旦 合 并 C K D ， 心 血 管 死 亡 和 全 因 死 亡 风 险 成 倍 增 加 [ 4 ] 。 那 么 ， 此 类 患 者 如 何 进 行 有 效 管 理 ？ 早 筛 查 早 干 预 ， 兼 顾 危 险 因 素 管 理 有 利 于 肾 功 能 改 善 洪 天 配 教 授 进 一 步 指 出 ， 蛋 白 尿 是 识 别 早 期 肾 脏 病 变 的 敏 感 性 指 标 [ 5 ] ， 是 C K D 快 速 进 展 的 预 测 因 子 [ 6 ] 。 随 着 尿 白 蛋 白 / 尿 肌 酐 （ U A C R ） 的 增 加 ， 糖 尿 病 患 者 进 展 为 E S K D 风 险 显 著 增 加 [ 5 ] 。 在 早 期 蛋 白 尿 阶 段 肾 功 能 仍 可 逆 [ 7 ] ， 如 能 把 握 这 个 关 键 时 间 窗 ， 早 筛 查 早 干 预 ， 可 改 善 患 者 预 后 。 然 而 ， 糖 尿 病 患 者 C K D 的 筛 查 诊 断 率 低 。 在 美 国 ， 6 5 岁 及 以 上 的 糖 尿 病 患 者 中 进 行 尿 蛋 白 检 测 的 仅 占 4 1 . 8 % [ 8 ] ， T 2 D M 患 者 中 C K D G 1 ～ 3 期 的 诊 断 率 分 别 为 1 . 1 % 、 4 . 9 % 和 1 8 % [ 9 ] ， 因 此 洪 天 配 教 授 认 为 应 根 据 指 南 建 议 （ 图 2 ） [ 1 0 ] ， 推 动 早 期 筛 查 刻 不 容 缓 。 图 2 2 0 2 3 版 美 国 糖 尿 病 学 会 （ A D A ） 指 南 糖 尿 病 合 并 C K D 筛 查 建 议 [ 1 0 ] 在 T 2 D M 合 并 C K D 的 早 期 干 预 方 面 ， 洪 天 配 教 授 强 调 需 兼 顾 危 险 因 素 管 理 与 肾 功 能 改 善 ， 即 综 合 管 理 高 血 糖 、 高 血 压 、 肥 胖 、 蛋 白 尿 等 多 重 危 险 因 素 ， 以 及 延 缓 和 逆 转 蛋 白 尿 ， 改 善 肾 功 能 。 标 本 兼 顾 ， 多 措 并 举 S G L T 2 i 助 力 T 2 D M 合 并 C K D 早 期 管 理 近 年 来 ， 钠 葡 萄 糖 协 同 转 运 蛋 白 2 抑 制 剂 （ S G L T 2 i ） 多 个 大 型 临 床 研 究 结 果 的 公 布 ， 为 T 2 D M 合 并 C K D 的 早 期 管 理 带 来 了 新 证 据 。 洪 天 配 教 授 以 达 格 列 净 为 例 做 了 进 一 步 讲 解 ： 改 善 多 重 危 险 因 素 S G L T 2 i 可 改 善 T 2 D M 患 者 血 糖 、 血 压 、 体 重 等 多 重 危 险 因 素 。 研 究 表 明 ， 达 格 列 净 1 0 m g 可 降 低 T 2 D M 患 者 糖 化 血 红 蛋 白 （ H b A 1 c ） 1 . 4 5 % ， 与 二 甲 双 胍 2 , 0 0 0 m g 疗 效 相 当 [ 1 1 ] ； 同 时 ， 在 联 合 二 甲 双 胍 的 基 础 上 ， 达 格 列 净 5 m g 可 降 低 T 2 D M 患 者 体 重 达 2 . 9 k g （ 安 慰 剂 组 降 低 0 . 9 k g ） ， 达 格 列 净 1 0 m g 降 低 收 缩 压 达 5 . 1 m m H g （ 安 慰 剂 组 降 低 0 . 2 m m H g ） [ 1 2 ] 。 。 扩 展 阅 读 ： 与 安 慰 剂 相 比 ， 恩 格 列 净 1 0 m g 降 低 T 2 D M 患 者 H b A 1 c 达 0 . 7 4 % ， 降 低 体 重 约 2 k g ， 降 低 收 缩 压 约 4 . 6 m m H g [ 1 3 ] ； 与 安 慰 剂 相 比 ， 卡 格 列 净 3 0 0 m g 降 低 T 2 D M 患 者 H b A 1 c 1 . 1 6 % ， 降 低 体 重 2 . 9 k g ， 降 低 收 缩 压 5 . 4 m m H g 和 舒 张 压 2 . 0 m m H g [ 1 4 ] ； 与 安 慰 剂 相 比 ， 恒 格 列 净 1 0 m g 降 低 T 2 D M 患 者 H b A 1 c 0 . 9 4 % ， 体 重 1 . 5 k g ， 收 缩 压 4 . 4 m m H g 和 舒 张 压 1 . 7 m m H g [ 1 5 ] 。 （ 上 下 滑 动 查 看 更 多 ） 有 效 减 少 蛋 白 尿 ， 延 缓 肾 病 进 展 S G L T 2 i 有 效 减 少 T 2 D M 合 并 C K D 患 者 的 蛋 白 尿 ， 进 而 延 缓 肾 病 进 展 。 一 项 事 后 分 析 [ 1 6 ] 纳 入 1 6 6 例 T 2 D M 合 并 C K D G 3 期 患 者 ， 分 别 接 受 达 格 列 净 1 0 m g （ n = 5 6 ） 、 达 格 列 净 5 m g （ n = 5 3 ） 和 安 慰 剂 组 （ n = 5 7 ） 治 疗 ， 研 究 表 明 ， 大 约 4 周 时 ， 达 格 列 净 治 疗 组 U A C R 较 基 线 有 明 显 下 降 ， 且 效 果 持 续 到 第 1 0 4 周 ， 达 格 列 净 1 0 m g 最 终 降 低 U A C R 达 4 3 . 9 % （ 图 3 ） 。 图 3 达 格 列 净 持 续 降 低 T 2 D M 合 并 C K D G 3 期 患 者 U A C R [ 1 6 ] 全 球 多 中 心 、 随 机 双 盲 、 安 慰 剂 对 照 的 D A P A C K D 研 究 [ 1 7 ] 也 表 明 ， 达 格 列 净 较 安 慰 剂 显 著 降 低 合 并 T 2 D M 的 C K D 患 者 的 U A C R 3 5 . 1 % （ 9 5 % C I 3 0 . 6 % ～ 3 9 . 4 % ， P 图 4 达 格 列 净 较 安 慰 剂 显 著 降 低 T 2 D M 合 并 C K D 患 者 U A C R 水 平 [ 1 7 ] 扩 展 阅 读 ： E M P A K I D N E Y 研 究 表 明 [ 1 8 ] ， 恩 格 列 净 与 安 慰 剂 相 比 可 将 T 2 D M 合 并 C K D 患 者 的 肾 病 进 展 （ E S K D 、 e G F R 持 续 下 降 至 2 、 肾 脏 原 因 死 亡 ， 或 随 机 分 组 后 e G F R 持 续 下 降 ≥ 4 0 % 或 心 血 管 死 亡 ） 的 风 险 降 低 2 6 % （ H R 0 . 6 4 ； 9 5 % C I 0 . 5 4 ～ 0 . 7 7 ） ； C R E D E N C E 研 究 表 明 [ 1 9 ] ， 卡 格 列 净 较 安 慰 剂 显 著 降 低 T 2 D M 合 并 C K D 患 者 肾 脏 复 合 硬 终 点 （ E S K D 、 血 清 肌 酐 倍 增 , 、 肾 脏 或 心 血 管 死 亡 的 复 合 终 点 ） 风 险 达 3 0 % （ H R 0 . 7 0 ； 9 5 % C I 0 . 5 9 ～ 0 . 8 2 ， P = 0 . 0 0 0 0 1 ） ， 显 著 降 低 肾 脏 特 异 性 终 点 （ E S K D 、 血 清 肌 酐 倍 增 ， 或 肾 脏 死 亡 ） 风 险 达 3 4 % （ H R 0 . 6 6 ； 9 5 % C I 0 . 5 3 ～ 0 . 8 1 ， P （ 上 下 滑 动 查 看 更 多 ） S G L T 2 i 引 领 C K D 治 疗 新 变 革 为 T 2 D M 合 并 C K D 的 基 石 用 药 在 C K D 治 疗 的 发 展 历 程 中 ， 过 去 手 段 少 且 效 果 有 限 ， 肾 素 血 管 紧 张 素 抑 制 剂 （ R A S i ） 曾 经 带 来 治 疗 的 一 次 革 命 ， 比 如 R E N A A L [ 2 0 ] 和 I D N T 研 究 [ 2 1 ] 均 证 实 血 管 紧 张 素 受 体 Ⅱ 拮 抗 剂 （ A R B ） 可 降 低 T 2 D M 合 并 C K D 患 者 肌 酐 翻 倍 、 E S K D 或 全 因 死 亡 的 复 合 终 点 风 险 。 洪 天 配 教 授 介 绍 说 ， 即 便 接 受 A R B 治 疗 ， 这 两 项 研 究 中 糖 尿 病 患 者 的 肾 病 进 展 和 死 亡 残 余 风 险 仍 然 分 别 高 达 4 3 . 5 % 和 3 5 . 6 % [ 2 0 2 1 ] 。 D A P A C K D 研 究 的 重 磅 公 布 ， 引 领 了 C K D 治 疗 二 次 革 命 。 该 研 究 结 果 [ 2 2 ] 显 示 了 达 格 列 净 能 够 较 安 慰 剂 显 著 降 低 肾 脏 硬 终 点 [ 估 算 肾 小 球 滤 过 率 （ e G F R ） 持 续 下 降 ≥ 5 0 % 、 终 末 期 肾 病 ， 或 肾 脏 / 心 血 管 导 致 的 死 亡 ] 风 险 高 达 3 9 % （ H R = 0 . 6 1 ， 9 5 % C I ： 0 . 5 1 ～ 0 . 7 2 ， P 图 5 达 格 列 净 显 著 降 低 心 肾 复 合 终 点 风 险 ， 无 论 是 否 合 并 糖 尿 病 获 益 一 致 [ 2 2 ] D A P A C K D 研 究 预 设 的 亚 组 分 析 表 明 [ 1 7 ] ， 在 T 2 D M 合 并 C K D 人 群 中 ， 达 格 列 净 显 著 降 低 心 肾 复 合 终 点 （ e G F R 持 续 下 降 ≥ 5 0 % , 终 末 期 肾 病 , 肾 病 死 亡 或 心 血 管 死 亡 ） 风 险 3 6 % （ H R = 0 . 6 4 ， 9 5 % C I ： 0 . 5 2 ～ 0 . 7 9 ） ， 显 著 降 低 肾 脏 特 异 性 终 点 （ e G F R 持 续 下 降 ≥ 5 0 % , 终 末 期 肾 病 , 肾 病 死 亡 ） 风 险 4 3 % （ H R = 0 . 5 7 ， 9 5 % C I ： 0 . 4 5 ～ 0 . 7 4 ） （ 图 6 ） 。 图 6 达 格 列 净 降 低 T 2 D M 合 并 C K D 患 者 心 肾 复 合 终 点 / 肾 脏 特 异 性 终 点 风 险 [ 1 7 ] 基 于 D A P A C K D 研 究 数 据 [ 2 3 ] ， 安 慰 剂 组 和 达 格 列 净 组 进 入 观 察 终 点 事 件 的 时 间 亦 存 在 差 异 。 达 格 列 净 延 缓 C K D 患 者 进 入 E S K D 时 间 为 6 . 6 年 ， 延 缓 全 因 死 亡 4 . 3 年 [ 2 3 ] 。 那 么 ， S G L T 2 i 是 如 何 实 现 肾 脏 获 益 的 呢 ？ 洪 天 配 教 授 从 四 个 方 面 进 行 了 解 释 [ 2 4 2 5 ] ： ① S G L T 2 i 修 复 管 球 反 馈 ， 降 低 肾 脏 压 力 ； ② S G L T 2 i 改 善 炎 症 和 肾 脏 纤 维 化 ； ③ S G L T 2 i 降 低 肾 脏 负 荷 ， 改 善 缺 氧 ； ④ S G L T 2 i 抑 制 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 （ R A A S ） 活 性 。 基 于 多 个 循 证 证 据 ， 权 威 指 南 也 将 S G L T 2 i 作 为 T 2 D M 合 并 C K D 的 基 石 用 药 ： 2 0 2 3 版 美 国 糖 尿 病 学 会 （ A D A ） 《 糖 尿 病 医 学 诊 疗 标 准 》 [ 1 0 ] ： 无 论 T 2 D M 患 者 是 否 已 使 用 二 甲 双 胍 ， 无 论 血 糖 是 否 达 标 ， 合 并 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 血 管 疾 病 （ A S C V D ） 或 A S C V D 高 风 险 、 或 心 力 衰 竭 、 或 C K D 的 T 2 D M 患 者 ， 应 以 降 低 心 肾 风 险 为 目 标 ， 给 予 具 有 明 确 心 肾 获 益 的 S G L T 2 i 治 疗 。 2 0 2 2 年 《 A D A / 改 善 全 球 肾 脏 病 预 后 组 织 （ K D I G O ） 共 识 报 告 ： 慢 性 肾 脏 病 患 者 的 糖 尿 病 管 理 》 [ 2 6 ] ： 对 于 T 2 D M 合 并 C K D 的 患 者 ， 推 荐 使 用 S G L T 2 i 作 为 有 一 线 治 疗 药 物 ， 此 类 药 物 已 被 证 实 对 肾 脏 或 心 血 管 有 益 处 。 总 结 T 2 D M 合 并 C K D 患 病 率 高 ， 患 病 人 群 庞 大 ， 带 来 双 重 危 害 ， 需 早 筛 早 治 。 C K D 的 管 理 强 调 延 缓 疾 病 进 展 和 降 低 心 血 管 事 件 风 险 ， 改 善 血 糖 、 血 压 等 危 险 因 素 ， 同 时 亦 需 关 注 C K D 并 发 症 如 肾 性 贫 血 等 。 以 达 格 列 净 、 恩 格 列 净 为 代 表 的 S G L T 2 i 兼 顾 血 糖 、 血 压 和 体 重 管 理 ， 有 效 减 少 蛋 白 尿 ， 延 缓 肾 病 进 展 ， 改 善 心 肾 结 局 ， 降 低 全 因 死 亡 ， 成 为 T 2 D M 合 并 C K D 治 疗 的 基 石 。 注 明 ： 达 格 列 净 在 中 国 尚 未 获 批 改 善 糖 尿 病 患 者 心 血 管 疾 病 风 险 / 肾 脏 疾 病 风 险 的 适 应 症 ， 尚 未 获 批 减 少 糖 尿 病 患 者 心 血 管 死 亡 或 心 衰 住 院 风 险 的 适 应 症 ； 达 格 列 净 在 中 国 尚 未 获 得 治 疗 肥 胖 / 高 血 压 适 应 症 ， 体 重 降 低 / 血 压 降 低 是 临 床 研 究 的 次 要 终 点 声 明 ： 仅 供 医 疗 卫 生 专 业 人 士 参 考 ， 不 得 转 发 或 分 享 非 医 疗 卫 生 专 业 人 士 。 不 得 用 于 推 广 目 的 。 文 中 案 例 为 虚 拟 案 例 ， 不 作 为 治 疗 推 荐 。 本 文 的 采 访 / 撰 稿 / 发 布 由 阿 斯 利 康 提 供 支 持 。 审 批 编 码 ： C N 1 2 5 6 4 4 到 期 日 ： 2 0 2 4 1 2 6 调 研 问 题 声 明 ： 仅 供 医 疗 卫 生 专 业 人 士 参 考 ， 不 得 转 发 或 分 享 非 医 疗 卫 生 专 业 人 士 。 不 得 用 于 推 广 目 的 。 本 文 的 采 访 / 撰 稿 / 发 布 由 阿 斯 利 康 提 供 支 持 内 容 策 划 ： 杨 琤 韵 内 容 审 核 ： 龙 瑞 瑾 “ 特 别 声 明 ： 以 上 作 品 内 容 ( 包 括 在 内 的 视 频 、 图 片 或 音 频 ) 为 凤 凰 网 旗 下 自 媒 体 平 台 “ 大 风 号 ” 用 户 上 传 并 发 布 ， 本 平 台 仅 提 供 信 息 存 储 空 间 服 务 。 N o t i c e : T h e c o n t e n t a b o v e ( i n c l u d i n g t h e v i d e o s , p i c t u r e s a n d a u d i o s i f a n y ) i s u p l o a d e d a n d p o s t e d b y t h e u s e r o f D a f e n g H a o , w h i c h i s a s o c i a l m e d i a p l a t f o r m a n d m e r e l y p r o v i d e s i n f o r m a t i o n s t o r a g e s p a c e s e r v i c e s . ” 关 闭 亲 爱 的 凤 凰 网 用 户 : 您 当 前 使 用 的 浏 览 器 版 本 过 低 ， 导 致 网 站 不 能 正 常 访 问 ， 建 议 升 级 浏 览 器 第 三 方 浏 览 器 推 荐 : 谷 歌 ( C h r o m e ) 浏 览 器 下 载 3 6 0 安 全 浏 览 器 下 载

做上本站友情链接,在您站上点击一次,即可自动秒收录并自动排在本站第一位！
<a href="https://www.uel.cc/" target="_blank">优亿链收录网_自动秒收录外链</a>